A Norma PALC 2016 trouxe o conceito de verificação de Intervalos de Referência e com ele a importância central do conceito de " Limite de Decisão". Tenho ficado atenta 'a literatura para encontrar critérios de pontos de corte amplamente aceitos.
Hepatócito - Microfotografia
O artigo dos australianos Botros e Sikaris, intitulado "The De Ritis Ratio: The Test of Time" (Link Botros e Sikaris - The De Ritis Ratio - 2013) traz uma interessante revisão do Índice de AST/ALT para a interpretação destes resultados no contexto de diferentes tipos de lesão hepática.
De Ristis descreveua a razão entre os níveis séricos de aspartato transaminase (AST) e alanina transaminase (ALT) há cerca de 50 anos atrás, pouco anos depois do início da disponibilidade destas dosagens. Hoje sabe-se que este índice reflete o curso temporal e a agressividade da doença hepática. Há também uma influência da metodologia de dosagem *métodos suplementados por piridoxal fosfato são mais indicados, uma vez que corrigem eventuais carências dos pacientes alcoólatras,idosos, com cirrose ou câncer de fígado, por exemplo.
De maneira ideal, me parece recomendado que os laboratórios passem a adotar como Limite de Decisão para as dosagens de ALT e AST o índice de De Ritis, devido ao seu valor diagnóstico e prognóstico. Um quadro como o que vemos na Tabels 2, extarído do artigo de Botros e Sikaris, poderia ser adotado nos laudos.
Vemos que um Índice de De Ritis igual ou superior a 2,0 pode indicar:- Imaturidade hepática do neonato sadio; Hepatite Viral Aguda Fulminante; Hepatite Alcoólica Aguda; Doença Hepática Crônica ou lesão muscular (rabdomiólise, por exemplo) e neste sentido poderia ser usado não apenas como Limite de Decisão mas também como valor potencialmente crítico.
Referência: BOTROS M & SIKARIS K A. The De Ritis Ratios: The Test os Time. Clina Biochem Rev (34) 117 - 130, 2013
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